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社会满意度调查表

1、性别
男性
女性

2、年龄
18岁以下
18-60岁
60岁以上

3、您的职业属于下列哪种?
干部
农民
离退休
下岗
学生
其他

4、您对工作人员使用文明服务用语方面。
满意
基本满意
不满意

5、您在我院有无遇到医务人员索要红包等情况。

没有

6、如果想感谢医护人员,您会用什么方式?
红包
锦旗
感谢信

7、您对投诉医院行风问题时的渠道。
满意
基本满意
不满意

8、您对医院行风总体评价。
满意
基本满意
不满意

9、您对医务人员的爱心、耐心、细心、责任心。
满意
基本满意
不满意

10、您对医院的医疗、护理措施。
满意
基本满意
不满意

11、您对医生的服务态度。
满意
基本满意
不满意

12、您对护士的服务态度。
满意
基本满意
不满意

13、您对医技科室的服务态度满意吗?
满意
基本满意
不满意

14、您对收费人员的态度满意吗?
满意
基本满意
不满意

15、您对医院工作人员服务质量。
满意
基本满意
不满意

16、我院就医流程、标识标示的设置能为您提供方便吗?
可以
基本可以
不可以

17、我院公共卫生状况您满意吗?
满意
基本满意
不满意

18、我院门诊诊疗条件您满意吗?
满意
基本满意
不满意

19、我院住院病房的条件您满意吗?
满意
基本满意
不满意

20、门诊诊治医生能耐心听取您的病情、热情友善与您沟通吗?

基本满意
不能

21、住院管床医生能主动告知您的病情和治疗方案吗?

不能

22、对您所接触的医生、护士医疗质量和技术水平。
满意
基本满意
不满意

23、住院病区护士能及时解决您的求助吗?

基本满意
不能

24、您对我院开展的健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动满意吗?
满意
基本满意
不满意

25、您在我院能方便了解到各种收费项目和价格吗?
很方便
基本满意
不方便

26、在合理检查、合理收费、合理用药方面您认为如何?
很方便
基本满意
不方便

27、在医院收费规范,无乱收费现象方面您认为如何?
满意
基本满意
不满意

28、您认为我院在社会上的声誉如何?

良好
一般

29、如有需要,您还会再次来我院就医吗?

看情况
不会

30、您会向身边的亲戚朋友推荐来我院就医吗?

看情况
不会

31、您的建议和意见: